1－12月婴儿的喂养与护理自序 依据北京紫荆家政职业介绍中心2009年的培训安排，大家摘编了这套有关婴儿喂养与护理的参考资料，并或有计划的通过每一个培训日的培训活动发给大伙。大家将和从事育婴职位的月嫂、婴幼儿教育嫂一块学习，并一块对育婴职位服务中遇见的实质问题交流与讨论。期望这项活动能使紫荆家政介绍的育婴职员有所补益。 北京紫荆家政职业介绍中心 2009年3月
北京紫荆家政职业介绍中心育婴培训参考材料之一 第一章 满月婴儿的喂养与护理 1、满月孩子的成长发育规律体重跳跃性增长 增加幅度 出生前半年的孩子，体重增长较快，特别是一个月到两个月的孩子，体重增长更快，平均可增加1200克。人工喂养的孩子体重增长更快，可增加1500克，甚至更高。但体重增加程度存在着显著的个体差异。有些这一个月仅增长500克，这也不可以觉得是不正常的，孩子的增长并非非常均衡的，这个月长得慢，下个月或许会出现迅速增长，呈阶梯性或跳跃性。假如你的孩子在一个时期增长有的慢，不要过于着急，只须排除疾病所致，到了下一个月就会出现补长现象。 考虑“觉得误差” 在测量孩子体重时，应该注意“觉得误差”，如体重秤本身误差，孩子着装多寡导致的误差，孩子吃奶前后体重误差，吃多吃少的误差，排尿便前后体重的误差，不同季节致使的误差，如夏天孩子体内水分蒸发快，体重轻，春秋冬季节水分蒸发少，体重相对重。常常会有如此的问题困绕着爸爸妈妈，觉得孩子体重增长不理想，照书上的规范少了半斤八两。不需要说个体有差异，就是秤量本身也会有误差的。 体重增加值 平均每周可增长200～300克。1月平均可增加500～1000克。 这个月身高不受遗传影响 这个月孩子身高增长也是比较快的，一个月可长3～4厘米。这个月孩子身高增长不受遗传影响。身高测量和体重测量一样，要标准，开始最好请专业职员指导，防止自己测量导致误差。身高增长也存在着个体差异，但不像体重那样显著，差异比较小。假如身高增长明显落后于平均值，要准时看大夫。 头围：大脑发育的直接象征 要学会正确的测量办法，防止导致误差，带来烦恼。最好开始由大夫来测量，爸爸妈妈观看，并对照合法测量办法，注意辨别。假如觉得大夫测量办法不标准，数值不准确，那就提出来，重新测量。只有测量值靠谱，进一步剖析才有意义。这个月孩子头围可达36厘米。前半年头围平均月增长2厘米，但每月实质增长并非平均的。所以，只须头围在渐渐增长，即便某个月增长稍微少了，也不必着急，要看总的趋势。总的趋势呈增长势头就是正常的，并非这个月需要增长3～4厘米。常常会遇见爸爸妈妈为了孩子头围比正常平均值差0.5厘米，甚至是0.3厘米而焦急万分，这是没必要的。脑积水时头围增长过速，超越正常不少，但不是超越一点就要考虑脑积水。在临床工作中常遇见如此的爸爸妈妈，由于孩子头围大，极力需要做进一步检查，做B超还不放心，还要做脑CT，甚至脑核磁共振。小题大做，不但经济上遭受损失，孩子还过多地同意了有害放射线照射。 触摸前囟不会变哑巴 有一种说法，觉得前囟是孩子的要害，不可以触摸，触摸了，孩子会变成哑巴。这种说法没任何科学依据。但前囟是没颅骨的地方，必须要注意保护，无必要时，不要触摸孩子的前囟，更不可以用硬的东西磕碰前囟。孩子的前囟会出现跳动，这是正常的，孩子的前囟一般是与颅骨齐平的，假如过于突出或过于凹陷都是异常。过于隆起可能是有颅压增高，过于凹陷，可能是脱水。这个月孩子的前囟大小与新生儿期没太大不同，对边连线是1.5～2.0厘米左右，每一个孩子前囟大小也存在着个体差异，假如不大于3.0厘米，不小于1.0厘米都是正常的。 2、满月婴儿不需补任何营养品营养标准这个月婴儿每天所需的热量仍然是每千克体重100～110千卡，假如每天摄取的热量超越120千卡，就大概发胖。母乳喂养的孩子，因为不好弄清到底吃了多少母乳，很难计算每天所摄入的热量数，可以通过每周测量体重。假如每周体重增长都超越200克以上，就大概是摄入热量过多；假如每周体重增长低于100克，就大概是摄入热量不足。 这个月的孩子可以完全靠母乳摄取所需的营养，无需添加辅助食品。假如母乳不足，可添加牛乳，无需补充任何营养品。3、混合喂养：母乳牛乳别混喂混合喂养的原则：一顿不允许母乳牛乳混合喂 混合喂养非常重要的一点是不要一顿既吃母乳，又吃牛乳，如此是不好的。一顿喂母乳就全部喂母乳，即便没吃饱，也不要立刻喂牛乳，可以提前下一次喂奶时间。假如上一顿没喂饱母乳，下一顿必须要喂牛乳；假如上一顿孩子吃得非常饱，到下一顿喂奶时间了，感觉到你的胸部非常胀，挤一下奶，也比较多，这顿就仍然喂母乳。这是由于，母乳不可以攒，假如奶受憋了，就会降低乳汁的分泌，母乳是吃得越空，分泌得越多。所以，不要攒母乳，有了就喂，慢慢可能会够孩子吃了，不再需要添加牛乳，由于这个月的孩子仍然是以母乳为最好食物，不要舍弃。 不要舍弃母乳！ 混合喂养最易发生的状况是舍弃母乳喂养，母乳少，孩子吸吮困难。牛乳由于含有较多的糖分，孩子喜欢吃；人工乳头孔大，吸吮省力，孩子也喜欢；母亲乳汁少，吃完没多久，就又要奶吃，影响孩子睡眠，母亲也疲劳，干脆停掉母乳，喂奶粉算了。有些孩子母乳吃不饱，可就是依靠母乳，不吃牛乳。遇见这样的情况，有些大夫就会劝爸爸妈妈停喂母乳，以断孩子对母乳的依靠，没母乳了，只美味牛奶了。我非常反对如此做，母乳是婴儿最好的食品，大家没权利剥夺孩子吃母乳的权利。应该劝导母亲，让母亲下决心用母乳喂养孩子。刚刚产后一个多月，还不满两个月，如何就失去信心了呢？有些产妇奶下得就是晚，伴随产后身体的恢复，乳量或许会不断增加，假如舍弃了，就等于舍弃了孩子吃母乳的期望。母乳喂养，不单单对母婴身体健康，还对心理健康有很大的益处，母乳喂养可以使孩子获得很大的母爱。不要遇见挫折就气馁，期望母亲自信，你可以用我们的乳汁哺育你的可爱的孩子。只有当了妈妈，女性才变得坚强，这是母爱的力量。 4、满月孩子的护理保健秘诀衣服被褥床品质第一 孩子服 出了满月，可以给孩子穿一身孩子服了，要纯棉、质地柔软、宽松、脚脖子、手腕部不是紧口的衣服，最好不要带纽扣。带纽扣的衣服，穿脱麻烦，纽扣还有异物危险。衣领最佳选择和尚服式的领子，不要太紧，婴儿脖子短，充分暴露脖子是非常重要的，不但利于孩子呼吸通畅，还可防止颈部湿疹和皮肤糜烂。不要穿连脚裤，假如亲朋好友送的是连脚裤，要把连脚剪掉，缝制成普通裤子样再给孩子穿。裤子开裆要大，假如过小，要剪开，前面要暴露到耻骨联合处，后面要把整个臀部暴露出来，两裤腿开口达膝盖上约一厘米，假如开口太小，会干扰换尿布，也容易尿湿，更要紧的是或许会勒孩子的皮肤，导致皮肤损伤。可以穿宽松的棉质小袜子，袜口不要过紧，绝对不要勒着孩子脚脖子，假如过紧，会干扰脚的血液循环，这是非常危险的。穿袜子前，要翻过来细心检查一下，看是不是有线头，假如有线头要剪掉，线头会缠在孩子的脚趾上，引起脚趾坏死，这不是耸人听闻，在临床中遇见过这种病例，一旦发生后果是不堪设想的。不但穿袜子应该注意这一点，穿所有些衣物都应该注意这一点。给小婴儿买衣物，必须要注意水平。不可以只看样式，价钱，非常重要的是看水平，包含质地，做工等。 床上不要小毛毯 很多爸爸妈妈给孩子盖颜色鲜艳、花色好看的小毛毯。但察看其质地，大部分是睛纶制品，甚至有些就是化纤制品，纯毛的极少。无论是纯毛的还是睛纶的，给小婴儿盖都不适合。小毛毯上的毛会不断掉落下来，或许会吸入孩子的咽部，刺激呼吸道黏膜，引起过敏反应；大的飞毛就会成为异物，吸到孩子的气道中。给孩子盖纯棉的小被子，这看着比较落后，但对孩子有好处。出了满月的孩子活动增加，不要盖得太多，绝对不要限制孩子四肢的活动，只盖上被子就好了，不要包裹孩子。包裹后会干扰孩子肢体运动，会妨碍孩子运动能力进步。这个时期的孩子或许会出现不非常紧急的踢被子现象，这不要紧，可以把孩子的小脚丫露在外面，就不会把被子踢下去了。脚上穿上一双厚一点的袜子就不会着凉了，踢被子也是训练腿力的一种方法。可以让孩子自己睡一张小床，但必须要放在母亲大床旁边，和母亲床之间不要设置屏障，要随时可以把孩子抱起来。特别是夜间，当孩子发生溢乳或呛奶时可以立即处置，不然会发买卖想不到的危险。这个月的孩子或许会翻身，绝对不要让孩子单独呆着，特别是觉醒状况时，注意防止孩子的头或肢体卡在小床栏杆内。 即便冬天也要天天洗澡 天天给孩子洗澡 这个月的孩子，可以不一部分一部分地洗了，可以把孩子完全放在浴盆中，但应该注意水的深度不要超越孩子的腹部，水的温度要维持在37.5～38℃。假如没水温计，母亲可以用手腕部或手后背试一下，感到热，但不烫，感到不凉或温水就说明水温不够。不要让父亲试，父亲皮肤较厚，总是把水温定得偏低。洗澡时间不要太长，一般不要超越15分钟，以5～10分钟最好。不要每次都用洗头剂，一周用2～3次就能。更不要用香皂，一周用一次婴儿浴液就能，必须要用清水把浴液冲洗干净。冬天假如条件允许，最好天天都洗澡，夏天一天要洗2～3次。上午正式洗一次，下午和晚上大人睡觉前简单冲一下就能。假如天气炎热，孩子出汗较多，随时可以给孩子冲凉。至少要给孩子皮肤皱褶处洗一洗。保护脐、眼、耳仍然应该注意不要把水弄到耳朵里。这个时候孩子的肚脐已经长好了，不必担忧感染，但假如脐凹过深，也要把脐凹内的水沾干。不要把洗头剂弄到孩子的双眼里去。洗澡时绝对不要有对流风。洗后，要用干爽的浴巾包裹，用干爽的毛巾把头包裹上，等待干后再穿衣，不要用毛巾擦身上的水后立刻穿衣，如此容易使孩子受凉。10分钟后喂奶洗澡后给孩子喂一点白开水，不要立刻喂奶，这对消化有好处。洗澡时，孩子外周血管扩张，内脏血液提供相对降低，这个时候立刻喂奶，会使血液立刻向胃肠道转移，使皮肤血液降低，皮肤温度降低，孩子会有冷感，甚至发抖，而消化道也不可以立刻有充足的血液提供，会因此影响消化功能。最好等洗澡后10分钟再开始喂奶。 戒烟与湿度 这个月的孩子对环境的需要仍然比较严格，室内温度不可以忽高忽低，夏天维持在28℃左右，冬天维持在18℃左右，春秋自然温度就能了。可以长期开窗户，但不要有对流风。冬天开窗户时，要把孩子抱到其他室内。父亲戒烟的原因 父亲不要在室内抽烟，母亲最好以此为契机，劝导老公戒烟。为了下一代，父亲戒烟是别无选择的。厨房做饭时要把门关紧，不要让油烟进入婴儿房内，以免刺激孩子呼吸道黏膜，埋下幼儿哮喘的隐患。母亲父亲都非常注意空气污染问题，却不注意自己可以控制的小环境，这是母亲父亲的最大过错，小环境对小婴儿的影响要远远超越大环境。 湿度减少孩子患呼吸道疾病的概率增加 要维持适合的湿度。都了解湿度对孩子的呼吸道健康是至关要紧的，但真的可以把湿度看重起来，想尽方法维持室内适合湿度的爸爸妈妈不多。特别是北方区域，湿度非常低，要想让室内湿度达到适合，是好不容易做到的。湿度太低，呼吸道黏膜干燥，就会减少对细菌病毒的抵抗能力，呼吸道细毛功能受损，黏膜防御功能降低，而引起呼吸道感染。婴儿发病率最高的是呼吸道疾病，要减少呼吸道疾病，就要从新生儿，幼儿抓起。得了病再急也没用了。预防第一，这对于小婴儿来讲意义愈加重大，小婴儿是新生命，原本没什么疾病，得了病大多是成人的过错导致的。 尿便管理 随便大小便，男宝宝可以接尿 一个月以上的孩子，仍然是随便大小便，练习大小便还为时太早，没必要为此投入精力，这个时候是无效的。即便有的成效，也不可以持久，或许会非常快倒退回去，使你丧失了继续练习的信心。所以，不倡导过早练习孩子的大小便。尽管孩子不可以控制大小便，但和新生儿期相比，这个月的孩子小便次数有所降低，比较成泡了。假如用尿布，不再是天天彩旗飘飘，比较有规律了，大部分是在醒后排尿，男宝宝可以看到****立起来时，立刻接尿，会成功地把尿接到小罐中。 大便次数呈现个体差异 母乳喂养的孩子大便次数仍然比较多，但每一个孩子不尽相同，有些可以排6～7次，有些排1～2次，个体差异愈加明显。大便性质，若是母乳喂养，大便大多呈黏稠的金黄色。可以带奶瓣，也可以呈绿色，但并不可以说明是异常的。牛乳喂养的孩子，大便多呈黄白色，有些也呈黄色。 睡眠问题 醒着的时间长了 这个月的婴儿比新生儿期的睡眠时间有所降低，不再是吃了睡，醒了吃，几乎一天一直在睡眠状况。觉醒的时间愈加长，天天可能睡16～18个小时，后半夜或许会停食一次奶，天天上午八九点钟可能是觉醒时间最长的。不再是每次吃奶后都能入睡。 夜间睡眠问题折磨爸爸妈妈 让爸爸妈妈最头痛的是夜间睡眠问题，白天睡得非常不错，可一到了晚上，爸爸妈妈劳累了一天，晚上又困又疲劳，可孩子却精神得非常，就是不睡觉。而1～2个月的孩子，还不会玩耍，对周围的事物缺少兴趣，看、听能力还比较弱，所以觉醒时哭的时候多，这总是使得新妈父亲不知所措，其实这是非常正常的现象。儿童在觉醒状况下，要玩玩具，让大人讲故事，玩够了，就开始磨人，闹得母亲心烦意乱，脾气好的爸爸妈妈会哄着孩子，脾气不好的爸爸妈妈或许会冲孩子发火，特别是到了睡觉时间不睡觉就更使爸爸妈妈生气了，小婴儿就只好哭了，半夜三更的，母亲父亲哪儿有精力逗孩子玩啊。 尊重孩子的情感 可母亲父亲总是不如此想，多是觉得孩子不正常，向大夫咨询，带孩子看病，补钙，崭新的生命如何有这么多病！孩子再小也是一个复杂的生命体，他要适应自然，伴随长大还要适应社会，新妈父亲要可以用心灵去感应孩子。孩子也有喜怒哀乐，孩子这个时候不想睡了，你就觉得孩子有病，那成人有时不想睡，看一会儿电视，也是有病吗？ 假如孩子夜间睡眠时间短，影响大人休息，大人就要帮助孩子渐渐改变过来，白天让孩子少睡，慢慢把觉推移到晚上。白天母亲要干活，父亲要上班，就觉得孩子睡觉时间越长越好；晚上爸爸妈妈要休息，孩子也应该睡觉，不睡就觉得是孩子有病，这对孩子是非常不公平的。对孩子的爱，不可以只是给孩子吃饱穿暖，要尊重孩子的情感，大家不是饲养小动物，是养育人类。不会这个道理，原本正常的现象都成了令爸爸妈妈烦恼的问题。 5、满月婴儿护理“见招拆招”面对夜哭郎这个月，有的孩子可能要成为“夜哭郎”了。遇见这样的情况，第一要排除是不是患有疾病或喂养不足。假如不是，无论是对妈妈的依靠，还是黑白颠倒，都要帮助孩子克服，渐渐改变这样的情况，不可以让孩子哭个没完。有一种说法，倡导不要哄如此的孩子，会惯坏了，让孩子尽情地哭，让他一个人哭够，哭累，就自然会纠正过来了。这是错误的。孩子有情感，母亲假如如此无情地对待哭夜的孩子，不但不可以够纠正哭夜，还或许会改变孩子的性格特点，使孩子变得孤僻，易怒。不可以过分哄，也不可以松手不管，要用母爱和父爱来安慰孩子。如此不但可以改变夜哭的习惯，还能塑造孩子的性格特点。提升孩子的情商，从新生儿期就应该开始。 乳头保护 乳头皲裂仍可能发生。本月婴儿吸吮力增强，对乳头吸力增大，而这个时候母亲却放松了对乳头的保护，结果第三发生乳头皲裂。因此，每次喂奶后，还要在乳头上涂一点奶液，晾干后再放手胸罩。胸罩不要过紧，以免对乳头过分摩擦。乳腺炎发生率减少了，但仍然有罹患的可能，要准时处置乳核。胸部疼痛要准时看大夫。如发热，仍然要第一考虑是不是患了乳腺炎，而不要仅仅觉得是感冒。本月婴儿或许会出现吃奶不安心的现象，吃吃停停是常有些事，母亲要有耐心喂哺。婴儿对外面事物感觉能力增强了，听到声音会停止吃奶，对周围的事情愈加有兴趣了，不再会百分之百地把注意力集中在吃奶上。有时忽然听到声响，孩子会飞速把头掉转过来，还没来得急吐出奶头，结果把母亲的奶头拽得非常长，母亲会感觉到乳头疼痛。所以，喂奶时应该注意固定好孩子的头部，不要让孩子头部架空，要把孩子的头放在臂窝内，用前臂稍微挡住孩子的后枕部，使得孩子忽然回头时，幅度不会太大，不会伤及乳头。 按需哺乳 这个月的婴儿，基本可以一次完成吃奶，吃奶间隔时间也延长了，一般2.5～3小时一次，一天八九次。但并非所有些孩子都如此，2个小时吃一次也是正常的，4个小时不吃奶更不是异常的，一天吃5次或一天吃10次，也不可以觉得是不正常。但假如一天吃奶次数少于5次，或大于10次，要向大夫询问或请大夫判断是不是是异常状况。晚上还要吃4次奶也不可以觉得是闹夜，可以试着后半夜停一次奶，假如不可以，就天天向后延长，从几分钟到几小时，不要急功近利，要耐心。 尿便问题：应对直肠子 这个月的孩子是直肠子，一吃就拉。把尿布换得干干净净，抱起来吃奶，还没有吃几口，就听到拉了。母亲有时会觉得孩子不正常，就给孩子吃药，或者立刻给孩子更换尿布。遇见这样的情况，母亲不要急于换尿布，中断喂奶是不好的，等到孩子吃完奶再换。假如睡着了，就先不要换尿布，假如没睡着，等到拍嗝后再换。如此的孩子容易发生尿布疹，可在清洗臀部后，涂抹一些鞣酸软膏，预防臀红。这个月的孩子，尿的次数降低了。新生儿期可能十几分钟就尿一次，目前，就会每次醒后排尿。虽然排尿次数降低，但总的尿量没降低，甚至增加。纯母乳喂养的孩子，大便次数仍然和新生儿时期差不多，有时甚至比新生儿时期次数还多，一般6次以下就不算异常，极个别孩子会一天排大便10余次，甚至每块尿布上都有一点大便，比尿还勤，这也可能不是异常的。假如大便性质好，小儿成长发育正常，无需吃药；假如大便性质不好，大便带水，或忽然大便次数增加，要看大夫，是不是有乳糖不耐受或其他问题。 6、生理溢乳与疾病呕吐迅速辨别生理溢乳与疾病呕吐的迅速辨别 这个月的孩子吸吮力增强了，但胃容量并没显著增加，加上活动能力增加，觉醒时间延长，发生溢乳就非常正常了。新生儿期就有溢乳的，本月或许会愈加紧急，或溢乳的次数可能降低但溢乳的量或许会增加，而且会出现大口的漾奶。母亲总是觉得是孩子有病了，抱到医院看大夫，诊断是生理性溢乳。生理性溢乳的孩子，吐奶前，孩子没异常表现，忽然漾出一口奶，可以是刚刚吃进来的奶液，也可以是成豆腐脑样的奶块，但不会混有黄绿色的胆汁样物。吐后孩子所有正常，精神好，照样吃奶。即便天天都漾奶，孩子不但不瘦，还比较胖，成长发育也正常。疾病所致的吐奶，吐奶前孩子总是有痛苦表情，或哭闹，或来回来去地翻腾，挣劲，脸或许会憋得发红。有时会伴有腹泻，发热，腹胀等异常表现。 紫荆家政依据cn 2009年03月24日 09:18 《郑玉巧婴幼儿教育百科》 摘编
北京紫荆家政职业介绍中心育婴培训参考材料之一